Статьи

Что страховые компании проверяют в стоматологиях?

Что страховые компании проверяют в стоматологиях?

  • Медицинские карты — услуги должны быть обоснованы, а документы заполнены правильно.
  • Счета и тарифы — цены не должны превышать договорные, а процедуры соответствовать стандартам.
  • Качество лечения — проверяют осложнения, жалобы пациентов и несоответствия диагнозов.
  • Финансовые махинации — попытки завышения объемов или включения в счета неоказанных услуг.

Что грозит клинике при нарушениях?
  • Отказ в оплате по полису ДМС
  • Штрафы за несоответствие стандартам
  • Исключение из сети страховых партнеров (а это потеря потока пациентов)
  • Судебные иски от пациентов или самого страховщика

Как защитить клинику от санкций?
  • Используйте ПО для точного учёта услуг в клинике
  • Своевременно и корректно делитесь данными со страховщиком
  • Следите за корректностью документации и соблюдайте медицинские стандарты
  • Внедряйте внутренний контроль качества, чтобы избежать претензий

Прозрачная работа = стабильный поток пациентов по ДМС.

А вы сталкивались с проверками страховщиков? Как всё прошло?